醫用皺紋紙包裝無菌物品效果的探討
醫用皺紋紙包裝無菌物品效果的探討
邢 迪，王小軍，張鳳珠
(第二軍醫大學長征醫院消毒供應科，上海200003)
摘要：包裝材料是保證滅菌物品質量的重要環節之一。我國傳統使用棉布做無菌物品的包裝材料，效果雖好，但也 存在很多問題。研究采用醫用皺紋紙做滅菌用包裝材料，結果發現醫用皺紋紙具有能夠確保物品的滅菌質量、將細 菌和微生物有效隔絕、保證無菌物品較長時間不被細菌入侵、滅菌有效期較長等優點。
關鍵詞：醫用皺紋紙；包裝；無菌物品
中圖分類號：R472．1 文獻標識碼：A 文章編號i1008—9993(2003)12—0023—02
供應室滅菌物品質量的保證關系到多個環節，如物品的清洗、包裝、滅菌器、包裝材料、過程管理體系、滅菌監測等等。其中滅菌物品的包裝材料是最容易被忽視的，也是非常重要的環節。我們傳統使用的棉布包裝材料，效果雖好，但也存在很多問題。如棉布的絨粒多、反復清洗后纖維變形、保存期短等等。2003年上半年期間，筆者采用醫用皺紋紙包裝物品進行滅菌測試，取得了較好結果。
1 材料與方法
1．1 材料 法國ArjoWiggins公司提供的醫用皺紋紙、玻璃TB空針、治療包(含刀片、縫針、血管鉗)
1．2 方法
1．2．1 第一步 B—D試驗。采用GE-66系列滅菌器，3MCOMPLYTMB—D測試紙，應用P3程序，即溫度134℃，時間3.5min，壓力2.2kpa進行預真空測試，結果：B-D測試紙顯示均勻的深褐色，滅菌器預真空效果良好。
1．2．2 第二步 用雙層包裹法包裝玻璃空針，單副 包裝，每10副為一組，共6組；治療包每10個為一組，共6組。包內均放3M壓力蒸汽滅菌包內化學指示卡，包外用3M高壓蒸汽滅菌膠帶粘封，進行高壓蒸汽滅菌。同時在消毒柜內設五個生物指示劑監測點，分別在上層與中層的中央部位各一個點，下層前、中、后各一個點，3MATFESTFM壓力蒸汽滅菌生物培養指示劑每一點放2只，標準生物指示劑實驗包，采用P1程序，即溫度 134oc、時間7min、壓力2．2kPa進行滅菌。滅菌后，3M高壓蒸汽滅菌指示膠帶顯示為均勻的深褐色。
1．2．3 第三步 取出生物指示劑，冷卻 10min后擠破內安瓿，與一支對照管一起放于56℃培養鍋培養，分別于24h和48h閱讀結果。結果：無嗜熱脂肪桿菌芽胞生長繁殖，表示滅菌徹底。
1．2．4 第四步 取一組玻璃TB空針和一組治療包進行細菌監測。剩余組物品置于普通物品存放物品架上，自然暴露于室溫在(20±2)℃，濕度為50％～70％空氣中。分別在滅菌后的不同時間段內對包內細菌生長情況進行監測。測得包內化學指示卡上的指示劑均達到標準黑色。
2 結果
與傳統棉布比較，醫用皺紋紙作為滅菌包裝材料：(1)能確保物品的滅菌效果；(2)有保護無菌物品
阻隔細菌侵入的功能；(3)滅菌有效保存期延長。
3 討論
3．1滅菌適應性 傳統的棉布包裝材料具有柔軟性、穿透力強、有利于蒸汽的穿透的特點。實驗證明，醫用皺紋紙同樣具有較強的穿透力，適于醫用滅菌物品的包裝。
3．2 具有隔離細菌的屏障作用 滅菌包裝的主要目的是使醫療用品在使用前的貯存期保持無菌狀態。棉包布的組織結構較稀松，不能有效地起到阻隔細菌的屏障作用，所以其有效期限也短。而醫用皺紋紙特殊的多孔排列，形成獨特的屏障，將細菌等微生物有效隔絕。因此能保存較長時間不受污
染，超越了現行消毒滅菌規范的期限。
3．3 滅菌有效期比較長 棉布作為滅菌包裝材料，可反復清洗、燙熨等，其纖維結構變形，造成布
孔稀疏，甚至出現肉眼不易察覺的小孔，而導致包裝隔絕細菌失敗。因此，棉包布包裝的無菌物品的保存期限僅為7—14d，而醫用皺紋紙作為滅菌包裝材料，保存期限可相應延長，至少在半年以上。本組用醫用皺紋紙作為滅菌包裝材料測試的治療包及空針，在滅菌后第210天仍無細菌生長。
3．4 絨微粒減少 絨微粒是空氣中傳播細菌遷移的工具。尤其是在臨床換藥或手術室，絨微粒經過
抖動飄散在空氣中，可直接播散在傷口上，導致醫源性感染。醫用皺紋紙的絨微粒，遠遠小于每平方厘米棉布所產生的微粒，這樣，就可以使細菌的遷移大大減少，從而減少院內感染的機會。
3．5 價格問題 人們總有一種感覺，就是一次性用品總是要比反復使用的物品耗資要大。其實，棉
包布在反復使用過程中，需要經歷回收、漂洗、蒸烘、整 理、發運等等諸多環節，如再加上縫補、
過期包重復 滅菌等等，其單次成本并不低廉。而醫用皺紋紙省去了以上諸多環節，單次成本增加并
不明顯。
